Cánula Nasal de Alto Flujo Asimétrica: una Revisión Narrativa / Asymmetrical High Flow Nasal Cannula: a Narrative Review

Los sistemas de Cánula nasal de alto flujo (CNAF) han sido ampliamente utilizados en el campo clínico como soporte no invasivo en el manejo de la falla respiratoria aguda (sobre todo hipoxémica) y cuidados post extubación. Clínica y fisiológicamente, las cánulas nasales de alto flujo son capaces de entregar un flujo de oxigeno alto que, debido a que ese gas se encuentra optimamente humidificado y calefaccionado, permite una mejor tolerancia por parte del paciente al ser comparada con las cánulas de oxigeno tradicionales. Por otra parte, este alto. Flujo es capaz de generar una presión positiva al final de la espiración (CPAP) en la vía área y favorecer tanto en barrido de dióxido de carbono (CO2) desde la vía aérea superior, lo que disminuye el trabajo respiratorio del paciente y mejora su confort.. Sin embargo; aún existe un alto porcentaje de pacientes que fracasan la terapia con CNAF y requiere soportes mas complejos como la ventilación mecánica, ya sea imvasiva o no. Estos resultados con la terapia CNAF pueden ser influidos por aspectos técnicos como, por ejemplo, la turbulencia que pueden generar estos sistemas a nivel de la región nasal. Por esta razón se han desarrollado nuevas tecnologías en el diseño y uso de interfaces para suministrar este alto flujo. Una de estas innovaciones es el uso de cánulas asimétricas, las que potencian los beneficios fisiológicos que entrega una cánula de alto flujo convencional. La presente revisión pretende exponer las principales diferencias que presenta el sistema de alto flujo convencional versus la nueva interface asimétrica.

High-flow nasal cannula (HFNC) systems have been widely used in the clinical field as non-invasive support in the management of acute respiratory failure (especially hypoxemic) and post-extubation care. Clinically and physiologically, high flow nasal cannulas are capable of delivering a high flow of oxygen which, because this gas is optimally humidified and heated, allows better tolerance by the patient when compared to traditional oxygen cannulas. . On the other hand, this high. Flow is capable of generating positive pressure at the end of expiration (CPAP) in the airway and favoring the sweep of carbon dioxide (CO2) from the upper airway, which reduces the patient's respiratory work and improves their comfort. .. However; There is still a high percentage of patients who fail therapy with HFNC and require more complex supports such as mechanical ventilation, whether invasive or not. These results with HFNC therapy can be influenced by technical aspects such as, for example, the turbulence that these systems can generate in the nasal region. For this reason, new technologies have been developed in the design and use of interfaces to provide this high flow. One of these innovations is the use of asymmetric cannulas, which enhance the physiological benefits provided by a conventional high-flow cannula. The present review aims to expose the main differences that the conventional high flow system presents versus the new asymmetric interface.

Cánula nasal de alto flujo en pacientes críticos: una revisión narrativa / High Flow Nasal Cannula in Critically Ill Patients: a Narrative Review

La cánula nasal de alto flujo se ha convertido en una de las principales estrategias de soporte ventilatorio no invasivo en la insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica, principalmente después de la pandemia de COVID-19. Sin embargo, su uso se extiende más allá de este escenario y abarca diferentes condiciones clínicas como el período postextubación, período postquirúrgico, insuficiencia respiratoria hipercápnica y soporte vital en pacientes inmunodeprimidos, trasplantados u oncológicos. Los manuscritos que avalan su aplicación han sido ampliamente difundidos y el grado de evidencia es lo suficientemente alto como para recomendar su uso. Por tanto, es necesario destacar sus efectos fisiológicos como el confort, una fracción inspirada de oxígeno precisa, el lavado de CO2 o la optimización del volumen pulmonar de fin de espiración para comprender su mecanismo de acción y mejorar los resultados de los pacientes. El objetivo de esta revisión narrativa es ofrecer un resumen breve y conciso de los efectos y beneficios de aplicar esta terapia en diferentes escenarios clínicos sin la estructura rígida de una revisión sistemática. Con base en estas líneas, el lector curioso puede ampliar la evidencia científica que avala el empleo de la cánula nasal de alto flujo en cada escenario particular. (AU);

High-flow nasal cannula has become one of the main strategies for non-invasive ventilatory support in hypoxemic acute respiratory failure, mainly after the COVID-19 pandemic. However, its use extends beyond this scenario and covers different clinical conditions such as the post-extubation period, post-surgical period, hypercapnic respiratory failure and life support in immunosuppressed, trasplant or cancer patients. Manuscripts that support its application have been widely disseminated and the degree of evidence is high enough to recommend its use. Therefore, it is necessary to highlight its physiological effects such as comfort, precise fraction of inspiratory oxygen, CO2 lavage or optimize end-expiratory lung volume to understand its mechanism of action and improve patients' outcomes. The objective of this narrative review is to offer a brief and concise summary of the benefits of applying this therapy in different clinical scenarios without the rigid structure of a systematic review. Based on these lines, the curious reader can expand the scientific evidence that supports the use of the high-flow nasal cannula in each particular scenario. (AU);

Bases científicas del principio de curación homeopática en la farmacología moderna / Scientific bases of the homeopathic healing principle in modern pharmacology

La homeopatía emplea el denominado 'principio de similares' como método terapéutico ­ el cual consiste en administrar medicamentos que provocan ciertos síntomas en individuos sanos para tratar síntomas similares en individuos enfermos (similia similibus curantur) - para inducir una reacción curativa secundaria del cuerpo en contra de sus propios trastornos. Esta reacción secundaria (vital, homeostática o paradójica) del cuerpo se basa en el 'efecto de rebote' de los fármacos modernos, un tipo de evento adverso que se produce después de interrumpir varias clases de fármacos prescritos según el 'principio de los contrarios' (contraria contrariis curantur). Objetivo: La presente revisión ha buscado justificar científicamente el principio de curación homeopática frente a la farmacología clínica y experimental a través de un estudio sistemático del efecto de rebote de los fármacos modernos o reacción paradójica del cuerpo. Métodos: Empleando como referencia estudios y revisiones sobre el tema publicados a partir de 1998, actualizamos los datos añadiendo estudios recientes incluidos en la base de datos PubMed. Resultados: El efecto de rebote se produce después de interrumpir varias clases de fármacos con acción contraria a los síntomas de las enfermedades, exacerbándolos a niveles superiores a aquellos previos al tratamiento. Independientemente de la enfermedad, fármaco, dosis y duración del tratamiento, el fenómeno del rebote se manifiesta en una pequeña proporción de los individuos susceptibles. Siguiendo las premisas homeopáticas, los fármacos modernos también podrían usarse según el principio de la similitud terapéutica, empleando entonces el efecto de rebote (reacción paradójica) con propósito curativo. Conclusiones: Evidenciado por cientos de estudios que constatan la similitud de conceptos y manifestaciones, el efecto de rebote de los fármacos modernos justifica científicamente el principio de la cura homeopática. Aunque el fenómeno de rebote es un evento adverso estudiado por la farmacología moderna, no es conocido por los profesionales de la atención médica, lo cual priva a los médicos de un conocimiento indispensable para el manejo seguro de los fármacos.

Homeopathy employs the so-called 'principle of similars' as therapeutic method - which consists in administering medicines that cause certain symptoms in healthy individuals to treat similar symptoms in sick individuals (similia similibus curantur) - to induce a secondary and healing reaction by the body against its own disorders. This secondary (vital, homeostatic or paradoxical) reaction of the body is based on the 'rebound effect' of modern drugs, a type of adverse event that occurs following discontinuation of several classes of drugs prescribed according to the 'principle of contraries' (contraria contrariis curantur). Aim: The present review sought to scientifically substantiate the homeopathic healing principle vis-à-vis experimental and clinical pharmacology through a systematic study of the rebound effect of modern drugs or paradoxical reaction of the body. Methods: Employing as reference studies and revisions on the subject published since 1998, we updated the data adding recent studies included in database PubMed. Results: The rebound effect occurs after discontinuation of several classes of drugs with action contrary to the symptoms of diseases, exacerbating them to levels above the ones before treatment. Regardless of disease, drug, dose and duration of treatment, the rebound phenomenon manifests in a small proportion of susceptible individuals. Following the homeopathic premises, modern drugs might also be used according to the principle of therapeutic similitude, thus employing the rebound effect (paradoxical reaction) with curative intent. Conclusions: Evidenced by hundreds of studies that attest to the similarity of concepts and manifestations, the rebound effect of modern drugs scientifically substantiates the principle of homeopathic cure. Although the rebound phenomenon is an adverse event studied by modern pharmacology, it is not known by health care professionals, thus depriving doctors of knowledge indispensable for safe management of drugs.

Physiological Effects of Pulsed LED Light Added to a Task Lamp to Improve Alertness on Employees of Hospital or Shift Workers / Efectos Fisiológicos de Pulsos de Luz de Diodo Adicionados a una Lámpara de Trabajo para Mejorar el Estado de Alerta en Personal de Hospitales o Trabajadores por Turnos

Abstract The aim of this study is to investigate the effect of a continuous stream of pulses of monochromatic blue pulsed (BP) and a combination of blue and green pulsed (BGP) light-emitting diode (LED) light conditions on physiological responses. This study is an approach to clarify the most suitable LED combination and flickering frequency to evoke alertness when a continuous stream of pulsed LED light is delivered and may suggest applications of continuous pulsed light as support for task illumination for shift workers, hospital nurses, school students or office employees. Combinations were delivered by exposures of BPLED and BGPLED pulses at 100, 200, and 400 Hertz over two background light colors (BLC). Participants were exposed to 12 different light conditions in a counterbalanced procedure. By integrating measures of electroencephalogram (EEG) and pupil constriction; results suggested significant changes in responses during the interaction of BLC, LED, and EEG. Beta waves exhibited a statistically significance (p < 0.05) in arousal levels when exposed to BG light, although no active task was involved during exposure. Furthermore, pupil reacted with larger constriction towards BGPLED exposure than towards monochromatic BPLED exposure, thus demonstrating that a continuous stream of pulses can deliver the same irradiance as if delivered in a continuous flow and without affecting perception as no flickering was perceived in any of the conditions by a qualitative evaluation.

Resumen Este estudio tiene por objetivo determinar cuál es la combinación de luz LED más adecuada y la frecuencia de parpadeo que esta deba tener, para evocar un estado de alerta cuando se emite un flujo continuo de la misma al combinarla con una iluminación de ambiente; y poder sugerir aplicaciones como soporte para la iluminación de tareas para trabajadores por turnos, enfermeras, médicos, estudiantes; o en oficinas y hospitales. Es de original importancia resaltar que en el mercado no existe un producto comercial que se pueda ajustar para apoyar en el trabajo al estado de alerta, se tiene la limitante que estas son pruebas a nivel laboratorio y que posteriores pruebas serán necesarias para validar el producto final. El método usado se basó en las combinaciones que se administraron mediante exposiciones de luz azul pulsada (BPLED) y luz azul y verde combinadas (BGPLED) a frecuencias de 100, 200 y 400 Hz adicionadas a la iluminación ambiental (BLC). Los participantes fueron expuestos a 12 condiciones de luz diferentes en un experimento balanceado y contrapesado. Mediante la integración de medidas electroencefalográficas (EEG) y de constricción pupilar; los resultados sugirieron cambios significativos en las respuestas durante la interacción de BLC, LED y EEG. Las ondas beta mostraron una significancia estadística (p <0.05) en los niveles de activación cuando se expusieron a la luz BGPLED, además, la pupila reaccionó con una mayor constricción hacia la exposición a BGPLED que hacia la exposición BPLED monocromática, adicionalmente se demostró que un flujo continuo de pulsos puede proporcionar una irradiación igual a la que se emite en flujo continuo; se concluyó e identificó además la frecuencia (100 Hz) que mejor evoca estado de alerta encefalográfíca y sin afectar la percepción de los usuarios en cuanto a su percepción del ambiente de acuerdo a la evaluación cualitativa.

Physiological Effects of Blue Pulsed LED in an Indoor Lighting Environment / Efectos Fisiológicos de Luz LED Azul Intermitente en un Ambiente de Iluminación en Interiores

Abstract Purpose: An experiment was conducted to investigate the physiological effects of a continuous blue pulsed light emitting diode (BP-LED) added to a task lamp in an actual indoor lighting environment and its influence in alertness having as a final purpose to develop a commercial product that could be applied in situations similar to those depicted in the present work. Design methodology: Previous research studies have stated that the addition of pulsed light evokes physiological changes that may induce alertness. The participants were exposed to four different lighting conditions. Electroencephalograms (EEG), pupil sizes, heart rates (HR), performance tests, and subjective reactions were measured. Findings: Low colour temperature light and the BP-LED revealed an improved alertness according to the data from the EEG recordings. The intervention of the BP-LED in a high colour temperature ambiance was beneficial in maintaining high levels of alertness compared to the conditions where the BP-LED was not used. It was tested that the use of a BP-LED in a task lamp may be beneficial in improving or maintaining alertness levels in an indoor workplace ambiance. Originality and Value: Designing of an adequate workplace task lamp light that improves alertness for in-house, office, or classroom situations in which it is essential.

Resumen Propósito: Un experimento fue llevado a cabo para investigar los efectos fisiológicos que una luz azul LED pulsada de manera intermitente (BP-LED), adicionada a una lámpara de escritorio, y en un ambiente interior; pueda influir en el estado de alerta de una persona con la finalidad de desarrollar un producto comercial que pueda ser aplicado para los casos desarrollados y otros posibles escenarios. Metodología de Diseño: En estudios anteriores se establece que la adición de luz en pulsaciones evoca cambios fisiológicos que pueden inducir al estado de alerta. Los participantes experimentaron cuatro escenarios de iluminación. Se registraron mediciones con respecto a encefalografía (EEG), tamaño pupilar, ritmo cardiaco, prueba de performance, así como evaluación subjetiva. Hallazgos: Los datos de EEG revelaron un mayor estado de alerta durante la exposición a iluminación cálida aunado a luz BP-LED. La intervención de luz fría y BP-LED denotó ser benéfica en el nivel de estado de alerta en comparación con las condiciones donde el BP-LED no intervino. Se logró evaluar que el uso de BP-LED en una lámpara de escritorio puede ser benéfico para mejorar o mantener el estado de alerta cuando sea usado en un espacio interior. Originalidad y Valor: Propuesta para diseñar una luminaria de escritorio; para uso casero, laboral o de estudio; que mejore el estado de alerta de las personas.

Propiedades funcionales in-vitro y efectos fisiológicos in-vivo sobre ratas Holtzman de dietas con nuevas fuentes de fibra / Functional properties in vitro and physiological effects in vivo of new sources of dietary fiber in Holtzman rats

RESUMEN El endospermo de semilla de tara (EST) y polvo de las hojas de Agave americana (HAA) fueron evaluados como nuevas fuentes de fibra dietética teniendo como referencia al salvado de trigo (ST). Mediante experimentos in vitro se determinaron las propiedades funcionales y con experimentos in vivo, en ratas Holtzman, los efectos fisiológicos de las dietas alimentadas con 6% de fuente de fibra. El EST tuvo 32,2% de solubilidad; 45,0 g/g de capacidad de absorción; 47,9 g/g retención de agua y 46 ml/g de hinchamiento; valores significativamente superior al ST (p< 0,01). En cambio, el HAA presentó 6,38 g/g de capacidad de adsorción del aceite respecto al 5,27 del ST (p< 0,01). La dieta con EST, tuvieron 8,76% de grasa fecal, valor que supera al ST (p< 0,01). Sin embargo, no hubo efecto sobre el peso corporal de las ratas. El HAA incrementó el volumen fecal y redujo de 14,9 a 10,4 h el tiempo de tránsito intestinal (p< 0,01). El endospermo de semilla de tara, retiene la grasa de la dieta y la elimina a través de las heces; en cambio, el polvo de las hojas de Agave americana, reduce el tiempo de tránsito intestinal.

ABSTRACT The endosperm of tara seeds (EST) and powder from the leaves of Agave americana (HAA) were evaluated as new sources of dietary fiber, using wheat bran (ST) as a reference. In vitro experiments were carried out to determine functional properties and in vivo experiments were used to determine the physiological effects of fed Holtzman rats with diets with 6% of each fiber source. Endosperm of tara had 32.2% solubility, 45.0 and 47.9 g/g absorption and water retention capacity, respectively, and 46 ml/g swelling, values significantly higher than wheat bran (p< 0.01). On the other hand, Agave had higher adsorption capacity of oil than wheat bran (6.38 g/g vs. 5.27 g/g; p< 0.01). Diets with endosperm of tara, were 8.76% of fecal fat, a value that exceeded that of wheat bran (p< 0.01); however, there was no effect on body weight of the rats. Agave increased fecal volume and reduced (p< 0.01) intestinal transit time from 14.9 to 10.4 h. Endosperm of tara retained and eliminated fat from the diet through the feces; on the other hand, the powder of Agave leaves reduced intestinal transit time.

Caracterización fisicoquímica y funcionalidad tecnológica de la fibra de banano íntegro verde (Cavendish valery) (Musa AAA cv. Musaceae)

Introducción. La zona de Urabá, en el departamento de Antioquia, Colombia, es gran productora de banano que se dedica fundamentalmente al mercado internacional. Algunos ejemplares que no dan la talla, son dedicados al mercado interno, o simplemente se desechan. Objetivo. El presente estudio buscó caracterizar una fibra de banano verde íntegro de variedad gran enano (Musa AAA cv. Musaceae) (30 %) y Valery (Cavendish valery) (70 %), proveniente de la zona de Urabá, departamento de Antioquia, Colombia. Materiales y métodos. Se realizó su análisis químico proximal, características del contenido de fibra dietaria total (FDT), fibra dietaria soluble (FDS), fibra dietaria insoluble (FDI), además del tamaño de partícula, capacidad de retención de agua (CRA), capacidad de hinchamiento (CH), capacidad de adsorción de moléculas orgánicas (CAMO) y capacidad de intercambio catiónico (CIC), para evaluar su potencial como ingrediente en productos alimenticios. Resultados y conclusión. La caracterización fisicoquímica de la fibra de banano verde íntegro arrojó un contenido de FDT de 38,7 %, FDS de 30,5 % y de FDI de 8,3 %, de proteína de 4,515 % de cenizas de 4,32 %, de grasa de 0,744 % y de humedad de 8,323 %, haciendo de esta un ingrediente que pudiera constituirse en la única fuente de fibra para un alimento.

Introduction. The Urabá zone, in Antioquia, Colombia, has a great banana production, mainly devoted to international markets. Some bananas that cannot achieve high standards are sent to domestic markets, or are simply disposed. Objective. This study aimed to characterize a green banana fiber, of the "gran enana" variety (Musa AAA cv. Musaceae), 30 % and Valery (Cavendish valery), 70 %, from Urabá, Antioquia, Colombia. Materials and methods. A proximate chemical analysis was performed, with characteristics of the total dietary fiber (TDF), soluble dietary fiber (SDF), insoluble dietary fiber (IDF), plus the particle size, water retention capacity (WRC), swelling capacity (SC), organic molecules adsorption capacity (OMAC) and cation exchange capacity (CEC), in order to assess its potential as an ingredient for food. Results and conclusion. The physical-chemical characterization of the green banana fiber had a TDF content of 38,7 %, SDF of 30,5 % and IDF of 8,3 %, 4,515 % of protein, 4,32 % of ashes, 0,744 of fat and 8,323 of humidity. Therefore, this fiber can be the only fiber source in a food product.

Introdução. A zona de Urabá, no departamento de Antioquia, Colômbia, é grande produtora de banana que se dedica fundamentalmente ao mercado internacional. Alguns exemplares que não chegam ao tamanho esperado, são dedicados aou mercado interno, o simplesmente se elimina. Objetivo. O presente estudo buscou caracterizar uma fibra de banana verde íntegro de variedade grande anão (Musa AAA cv. Musaceae) (30 %) e Valery (Cavendish valery) (70 %), proveniente da zona de Urabá, departamento de Antioquia, Colômbia. Materiais e métodos. Se realizou sua análise químico proximal, características do conteúdo de fibra dietaria total (FDT), fibra dietaria solúvel (FDS), fibra dietaria insolúvel (FDI), ademais do tamanho de partícula, capacidade de retenção de água (CRA), capacidade de expansão (CH), capacidade de adsorção de moléculas orgânicas (CAMO) e capacidade de intercambio catiônico (CIC), para avaliar seu potencial como ingrediente em produtos alimentícios. Resultados e conclusão. A caracterização físico-química da fibra de banana verde íntegro mostrou um conteúdo de FDT de 38,7 %, FDS de 30,5 % e de FDI de 8,3 %, de proteína de 4,515 % de cinzas de 4,32 %, de gordura de 0,744 % e de umidade de 8,323 %, fazendo desta um ingrediente que pudesse constituir-se na única fonte de fibra para um alimento.

Tensión fisiológica por exposición laboral a ambientes calurosos en trabajadores de una empresa de fundición y tratamiento térmico de metales / Physiological stress by occupational exposure to hot environments in workers of an enterprise of melting and thermal treatment of metals

Introducción: El ambiente térmico en que se realiza el trabajo puede afectar en mayor o menor medida la salud y seguridad de los trabajadores, e influir en la calidad del trabajo y en el rendimiento laboral. Objetivos: Identificar la relación de las respuestas fisiológicas con los factores del ambiente térmico, de la tarea o de ambos; comparar las respuestas funcionales registradas en invierno y verano; contribuir a la introducción de nuevos indicadores para evaluar carga e intensidad de trabajo con fines de normalización ergonómica. Material y método: Investigación transversal en una muestra no probabilística de 14 trabajadores de una empresa de fundición, tratamiento y conformación de metales, evaluados en invierno y verano. Las variables temperatura oral (tor) y del ambiente térmico se registraron coincidentemente cada 20 minutos. La frecuencia cardiaca (HR) se registró cada 5 segundos. Se estimó la pérdida por sudor en la jornada laboral. Se calcularon medidas de tendencia central, de dispersión, ANOVA y prueba t para las variables continuas, y Chi cuadrado para las discretas; se calculó la correlación de Spearman para identificar asociaciones. Para todos los cálculos se asumió p < 0,05. Resultados: tor y HR aumentaron en proporción a los cambios del ambiente térmico y a la intensificación del trabajo en horas del mediodía en invierno y verano. La diferencia estacional de las medias de la tor fue de 0,08 ºC, significativamente superior en el verano (p = 0,008); aunque en verano la HRave fue mayor, la diferencia de las medias no resultó significativa (p = 0,34). En invierno la t or correlacionó con todas las variables, excepto con la velocidad del aire. La pérdida de peso corporal no fue significativa. Los criterios de referencia e indicadores funcionales para trabajadores cubanos masculinos identificaron que la intensidad y carga de trabajo físico evaluadas corresponden a trabajo ligero con tareas pesadas de corta duración(AU)